Implantes activos de Oído Medio Carina G4 T2
Los implantes de oído medio (IAOM) han experimentado un significativo desarrollo en los últimos años. Estos dispositivos ofrecen soluciones a personas con hipoacusias que no pueden ser tratadas eficazmente con audífonos externos. Además, los implantes activos de oído medio, como el Carina G4 T2, han revolucionado la calidad de vida de los pacientes al permitirles llevar a cabo actividades acuáticas y deportivas que anteriormente estaban limitadas por las prótesis auditivas convencionales.
En este artículo, se expondrán las características del implante Carina G4 T2, la selección de pacientes candidatos, la técnica de implantación y los resultados obtenidos con este sistema.
Características del implante
El implante Carina G4 T2 consta de tres componentes principales:
- Transductor electromagnético (T2): Este transductor es el corazón del sistema y es responsable de convertir las señales sonoras en vibraciones que estimulan la cadena osicular en el oído medio.
- Micrófono y cápsula (G4): La cápsula contiene la batería, la electrónica necesaria, y una antena bidireccional para cargar la batería, programar el procesador, controlar el volumen y encender o apagar el dispositivo.
Además de estos componentes, existen elementos externos como un control remoto para ajustar el volumen, cambiar el programa y encender o apagar el implante, así como una batería externa con su cargador que permite recargar el implante sin requerir una posición estática.
Selección de pacientes candidatos
La selección adecuada de los pacientes es esencial para el éxito del implante Carina G4 T2. Se deben considerar diversas variables, como la edad, el tipo de hipoacusia, la anatomía del hueso temporal y evaluaciones psicológicas. Es importante destacar que el fabricante establece un rango específico de pérdida auditiva que el implante puede amplificar, por lo que es crucial no incluir a pacientes que no cumplan con estos criterios, ya que esto afectaría la eficacia del implante.
Estudios Preimplante
Estudio audiológico
Se realiza una audiometría tonal liminar con vía ósea para determinar los umbrales de disconfort. Esta audiometría se lleva a cabo tanto con como sin la prótesis auditiva en campo libre. Además, se realiza una audiometría vocal con y sin la prótesis auditiva para evaluar la inteligibilidad y el rendimiento de las prótesis. Estos estudios permiten prever el rendimiento audiológico del implante.
Estudio radiológico
La tomografía axial computarizada (TAC) de peñascos es esencial para evaluar la anatomía del oído medio y la situación de la cadena osicular. Esta información es crucial para anticipar posibles dificultades quirúrgicas.
Estudio psicológico
El estudio psicológico del paciente candidato es cada vez más relevante, ya que ayuda a descartar posibles psicopatologías que podrían interferir en el proceso de implantación y en la percepción de los resultados. También es importante para gestionar las expectativas de los pacientes, ya que algunos pueden confundir el implante Carina con la curación completa de su hipoacusia.
Implantación del CARINA
La cirugía de implante Carina G4 T2 se realiza bajo anestesia general y consiste en colocar el transductor en contacto con la cadena osicular, específicamente en la ventana oval o la ventana redonda. La cápsula G4 se posiciona sobre la escama temporal y el micrófono se ubica en la punta de la mastoides, dependiendo de la anatomía del paciente. La cirugía dura aproximadamente de 90 a 120 minutos y, en algunos casos, puede realizarse como una cirugía mayor ambulatoria.
En casos de hipoacusias neurosensoriales, el transductor se coloca directamente sobre el cuerpo del yunque, lo que implica una aticotomía con extensión posterior para asegurar la posición correcta del transductor. En casos de pérdidas auditivas de transmisión o mixtas, se completa una mastoidectomía y una timpanotomía posterior para exponer el área de la fosa oval y la ventana redonda. La colaboración del especialista de implantes es fundamental en este punto, ya que la impedancia del contacto del transductor con la cadena osicular es vital para el buen funcionamiento del implante.
Postoperatorio y Resultados audiológicos
El postoperatorio generalmente es poco molesto, con la retirada de puntos programada a los 8 días y la activación del implante después de 8 semanas. Esta espera se realiza para asegurar una cicatrización estable y no interferir en el ajuste del implante. A pesar de esto, se requieren ajustes frecuentes durante el primer año.
El software de programación del implante Carina G4 T2 es poderoso y cuenta con un programa para suprimir ruidos internos generados en el cuerpo humano, ya que el micrófono se encuentra debajo de la piel. Esto permite una percepción de sonido más natural y cómoda para los pacientes en comparación con los audífonos convencionales, que suelen ser percibidos como sonidos más artificiales y metálicos.
Los resultados audiológicos suelen ser muy positivos, con mejoras significativas en la discriminación de palabras y la inteligibilidad del habla. La satisfacción de los pacientes es alta, tanto en términos de resultados auditivos como en la mejora de la calidad de vida.
Conclusiones
El implante Carina G4 T2 representa una tecnología prometedora que mejora la calidad de vida de las personas con hipoacusia y aborda casos de adaptación difícil o imposible con prótesis convencionales. Su versatilidad le permite proporcionar estimulación auditiva en el lugar más adecuado del oído medio. La evolución y desarrollo continuo del implante han permitido superar los fallos técnicos y garantizar un sistema confiable y efectivo. Este avance tecnológico abre nuevas posibilidades en el tratamiento de la hipoacusia y brinda esperanza a aquellos que luchan con esta condición.